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北京定点医院中医药参与治疗有效率为94.7%

发布时间:2020年04月28日  来源:     分享:

  4月25日,在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上,北京新冠肺炎中医药救治专家组副组长、佑安医院中西医结合中心主任医师、中西医结合传染病研究所副所长李秀惠介绍了北京市新冠肺炎中医药诊治相关情况。

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  李秀惠说,针对新冠肺炎的病例救治,北京市成立了中医药救治专家组,制定完善了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案》(试行)第1版至第4版,组织中医药救治、科研、管理专业人员全程参与救治工作,对疑似病例、确诊病例、轻型、普通型和恢复期病例辨证施治。

  对于重症监护室的危重型患者,在西医治疗的同时,进行辨病、辨证型与辨症状相结合,给予中药汤剂鼻饲、灌肠、静脉输注、穴位贴敷,以回阳救逆、通腑存阴治疗,取得了比较好的效果。

  佑安医院第一例新型冠状病毒肺炎重型确诊病例,通过上述中西医并重疗法,仅住院治疗12天就痊愈出院。针对治愈出院患者,专家组还根据中医证型特点制定了恢复期治疗方案,促进患者康复。

  截至4月24日24时,市定点医院中医药参与全部病例救治率为87.9%,治疗有效率为94.7%。参与重型危重型病例救治率为81.3%,治疗有效率为92.3%。

  轻型到重型患者实现全病程中医药治疗

  李秀惠说,中医治疗不拘泥一方一药。中医治疗的方案来自于对疫病形成的完整辨证体系,来自于对疫病治疗已经形成的有效方法。从轻型到重型患者,实现了全病程中医药治疗,并在临床运用中不断完善方案。佑安医院80例新冠肺炎回顾性研究显示金花清感对于治疗有明确效果,治疗组病毒核酸转阴平均7.3天,对照组为9.8天,治疗组胸部CT肺炎吸收好转早于对照组2.3天。

  中医认为新冠肺炎属于“疫病”范畴,病位在肺,病邪以湿毒为主,北京的气候和病人特点是湿郁化热,素有气阴不足之人更容易发展成重型病例,在扶正祛邪总原则下,实施宣肺透邪、解毒凉血、培土生金的三步治法。在危重型病例治疗中,专家组首次提出用培土生金法,帮助患者恢复胃肠道功能,加快恢复体力。

  李秀惠说,中医的病证症相结合的诊疗体系,能更全面了解疾病发生发展过程、不同时期主要证候、当下患者主要症状体征,有的放矢开展治疗。中医和西医相互借鉴、相互认同,优势互补,摸索出中西医协同治疗的一些切入点。比如在危重型患者救治中,西医用激素可以抑制炎症因子,降低体温,但是激素也抑制机体免疫功能,这时中医要加强扶正药物,提高机体抵抗力,减少细菌真菌感染机会。

  此外,中医治疗也从治疗的方法上进行创新探索。救治重型危重型患者是降低病死率的重点和难点,既往没看过在同一时期有这么多患者用体外膜肺仪。中医通过每天看舌像等使用多种治疗方法提高疗效,比如对高热、便秘、腹胀患者采用中药方灌肠法,腹气通了,体温就下来了。在治疗消化道出血时突破治疗禁区首次应用了灌肠法,有一名使用ECMO的危重型患者反复便血1个月,中医辨证给予中药黄土汤并配合鼻饲、灌肠,使患者便血稳定下来。

  另外,还突破了以往认为中医疗效不明确就不用的观念,制定了针对成人、儿童、有基础病等不同人群的中药扶正防疫方案,给定点医院发放服用中医预防饮,取得了治未病的好效果。

  中医在新冠肺炎预防治疗康复全程发挥重要作用

  李秀惠说,在这次抗击疫情中,中医从扶助人体正气出发,维护自身抗病能力、调整机体内在平衡、修复病理损害,在预防、治疗、康复的全程发挥了重要作用。

  在预防方面,按照《内经》“正气存内,邪不可干”理论,提出扶正抗疫观点,制定了针对成人、儿童、有基础疾病等不同人群的预防方案。

  在抗疫期间,给定点医院医护人员服用中医预防饮,助力医务人员实现零感染。

  对轻型和普通型治疗可以单用中药,使患者痊愈出院。

  对于病毒核酸转阴慢的,中医认为是正虚邪陷,对住院达40多天的几个普通型患者,给予健脾益气化湿的治疗后,病毒核酸都转阴出院了。

  对于重型和危重型病例,采取中西医结合,共商救治方案,一患一策,互相配合,中西医专家联合会诊机制发挥了非常好的作用。比如患者喘憋,肺部炎症加重,中医抗肺渗出,支持西医液体疗法;患者出现痰中带血,属热入营血表现,给予凉血止血,效果很好。

  对出院患者的治疗,中医注重调神、情志、饮食与器官康复并举,给予益气养阴等中药治疗,使患者咳嗽、咳痰、低蛋白血症、电解质紊乱以及肺部炎症进一步好转。出院患者复诊时接受中医药调理,恢复得非常好。